Autocertificazioni

Al Sig. SINDACO del Comune di___________________

 

OGGETTO : richiesta di occupazione suolo pubblico.

_l_ sottoscritt_ __________________________________nat_ a _______________

il_______________ e residente in________________(_____) via_____________

_______________________nr.__________in qualità di______________________
 

RISERVATO ALL’UFFICIO

In riferimento alla richiesta di occupazione temporanea di suolo pubblico, espletati gli accertamenti di competenza ai sensi degli art. 21 e 157 del Vigente Codice della Strada e artt. 40 e 140 del Regolamento attuativo, si esprime quanto segue :

Nulla-osta

Nulla-osta alle seguenti condizioni ( ai sensi degli Artt. 21 e 157 del vigente Codice Della strada ed artt. 40 e 140 del regolamento attuativo )

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Esito negativo per i seguenti motivi ( ai sensi degli artt. 21 e 157 del vigente C.d.S. ed artt. 40 e 140 del Regolamento attuativo )

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

DETERMINAZIONE T.O.S.A.P.


cat. Area oggetto dell’istanza:____________

Tariffa al mq.__________________________

giorni di occupazione____________________

riduzioni______________________________

Totale dato da tariffa X superficie X giorni di occupazione = a L.________________

 

 ____________ lì__________

Firma dell’Addetto

                                                            ___________________________